Figura Z 1

• Problema funcional
  • Hipospadia residua: la anómala posición del meato impide orinar de pie
  • Estenosis: meato o uretra restringida obstaculiza la mingitación
  • Fístula uretral por la cual sale orina
  • Cálculos uretrales
  • Pelos en la uretra con infecciones urinarias
• Problema sexual
  • curvatura del pene que limita la penetración en vagina
  • la anómala posición del meato impide la eyaculación en la vagina y la capacidad de fecundar.

• Problema estético
  • el anómalo aspecto estético del pene causa importantes repercusiones psicológicas.

¿Por qué operar?
La intervención quirúrgica esta orientada a

• reparar la uretra restringida, eliminar los cálculos  y los pelos de la uretra, reaparar las fístulas
• llevar el meato uretral a la punta del pene
• corregir la curva del pene
• crear un aspecto estético del pene similar a lo normal.

La intervención quirúrgica tiende a mejorar los problemas psicológicos del paciente porque quiere decir dar una respuesta a todos los problemas funcionales, sexuales y estéticos consintiendo:

• la resolución de los problemas vinculados a la mingitación o las infecciones de orina
• orinar de pie sin mojarse
• tener una buena actividad sexual
• tener un pene con un aspecto estético satisfactorio.

Técnicas quirúrgicas
Existen diferentes técnicas quirúrgicas que preveen el empleo de la piel del prepucio o de la mucosa bucal para reconstruir la uretra
Las técnicas más utilizadas son:

• Técnica en tiempo quirúrgico único de Snodgrass: la uretra es cortada y ampliada con un injerto de prepucio o mucosa de la boca [Fig U].

  Figura U 1	Figura U 2	Figura U 3
  Figura U 4	Figura U 5	Figura U 6
  Figura U 7	Figura U 8	Figura U 9
  Figura U 10

  
  
  
• Técnica en dos fases quirúrgicas de Bracka: la uretra es reconstruida con 2 intervenciones efectuadas con una separación en el tiempo de 3 meses.

  Primer tiempo quirúrgico [ Fig V 1-2 ]: el pene se abre ventralmente y la uretra enferma es extraida y substitutida por un "ladrillo" de mucosa bucal. Durante algunos meses el paciente orinará por un meato situado a lo largo de la parte ventral del pene.

  Figura V 1 - V 2

  
  
  Segundo tiempo quirúrgico [ Fig V 3-4 ]: después de unos meses el "ladrillo" de mucosa bucal es transformado en un tubo y el meato uretral vuelve a la punta del glande.
  Un catéter pequeño y blando desvia la orina durante unos 10 días.

  Figura V 3 - V 4