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Introducción
Paciente de 38 años con estenosis bulbar de tramo medio superior a 2 cm, llegado a nuestra consulta después de haber realizado 4 uretrotomías y diversos ciclos de dilatación.
Técnica quirúrgica
Incisión perineal media
Apertura de los músculos bulbo cavernosos
La uretra marcada en la zona del inicio distal de la estenosis a nivel de la punta del catéter introducido en la uretra
Apertura ventral de la uretra en la punta del catéter
Puntos de encuentro de la mucosa
La precedente introducción de una guía uretra facilitará la apertura del tramo estenótico sin perder el canal uretral
El tramo estenótico es abierto abundantemente hasta alcanzar la uretra sana entre 1-2 cm tanto distalmente como por proximidad
Incision media dorsal del plato uretral estenótico.
Después de haber encontrado el plando de separación entre el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernoso, las dos bandas laterales del plato uretral son lateralizadas para crear un espacio elíptico que desnuda los cuerpos cavernosos.
Extirpación parcial de los margenes del plato uretral estenótico
Injerto de la mucosa bucal, con punto de anclaje a los cuerpos cavernosos: los llamados quilted en terminología anglo-sajona
Después de la introducción del catéter, el plato uretra es cerrado ventralmente con una primera sutura que une los dos margenes de mucosa del plato uretral
Posteriormente una segunda sutura reconstruye el cuerpo esponjoso ventralmente
Reconstrucción final del plato muscular y cutaneo.
Resultados
20 dias despues de la intervención es extraido el catéter y se realiza una cistouretrografía mingitaciona de control
El paciente será seguido con flujometrías de control
Conclusiones
Esta técnica quirúrgica de ampliación dorsal, resulta ventajosa porque no desvasculariza la uretra porque no es separada de los cuerpos cavernosos |
