Uretroplastia bulbar 2° tiempo: cierre de perineostomia
Introduccón
Paciente de 55 años cone estenosis compleja de la uretra bulbar sometido precedentemente a perineostomia con con contemporaneo injerto de mucosa bucal para ampliar el plato uretra esclerótico.
A distancia de 1 año de la primera operación el plato uretral ampliado con la mucosa bucal está preparado para el cierre.
Técnica Quirúrgica
Se señala el nuevo plato uretral.
El nuevo plato uretral es esculpido: es muy importante encontrar el correcto plato de separación entre la pared uretral esponjosa y los tejidos que lo rodean.
Tubularización ventral del plato uretra con catéter 18 Fr.
Sutura continua para cerrar la esponjosa
Cola hemostática de refuerzo
Reconstrucción de la pared muscular
Cierre de la pared a estratos
Resultados
20 días después de la intervención quirúrgica es extraido el catéter y se efectúa una cistouretrografía mingitacional de control para valorar la uretra reconstruida.
El paciente efectuará 4-6 flujometrías de control en un espacio de tiempo de 1 año.
Conclusiones
El management de las estenosis complejas de la uretra bulbar prevee una reconstrucción por fases dado que el plato uretral esclerótico no es utilizable en una cirugía en un único tiempo.
A menudo son necesarias mas de 2 etapas reconstructivas.
Disclamer
Atención está a punto de acceder a imágenes quirúrgicas
